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Fractura de la base del cráneo
Fractura del hueso temporal.
Clasificación y recursos externos
Especialidad	Medicina de emergencia
CIE-10	S02.1
Aviso médico
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En medicina, la fractura de la base del cráneo se define como una fractura ósea que afecta a alguno de los huesos situados en el suelo o base de la cavidad craneal. Suele producirse por impactos importantes sobre la cabeza, por ejemplo accidentes de tráfico o caídas de altura. Constituyen el 21% del total de las fracturas de cráneo y con mucha frecuencia se asocia a otras lesiones de la cabeza como fractura de la bóveda craneal. Produce complicaciones importantes provocadas por la lesión de alguno de los nervios o vasos sanguíneos que atraviesan la base del cráneo.^[1]​^[2]​

Localización

La base del cráneo está formada por el hueso etmoides, el esfenoides, la porción basal de los 2 huesos frontales, los 2 huesos temporales incluyendo su porción petrosa o peñasco y el hueso occipital. El conjunto se divide en tres compartimentos, la fosa craneal anterior, la fosa craneal media y la posterior. La fractura puede afectar a las tres fosas craneales, pero se localiza preferentemente en determinadas zonas que son puntos débiles de la estructura, entre ellos el techo de la órbita, la lámina cribosa del etmoides y el peñasco del hueso temporal.

Síntomas

Independientemente de los síntomas propios de un traumatismo craneoencefálico como conmoción cerebral, las fracturas de la base del cráneo provocan unos síntomas específicos que inducen a sospechar el diagnóstico y la localización de la fractura.

• Equímosis periorbitaria. Es el llamado signo del oso panda o del mapache y se debe a una extravasación de sangre en la región próxima a la órbita.


• Hematoma en la apófisis mastoide, visible como un hematoma detrás del pabellón auricular.


• Otorragia o salida de sangre a través del conducto auditivo externo.

Complicaciones

• Rinorréa de líquido cefalorraquídeo (rinorraquia) por lesión de las meninges que provoca salida de líquido cefalorraquídeo al exterior a través de la nariz. Esta lesión puede provocar meningitis.


• 
  Hipoacusia por lesión del nervio auditivo en la región del peñasco del hueso temporal.


• 
  Parálisis facial provocada por lesión del nervio facial en su recorrido por el conducto auditivo interno a través del peñasco del hueso temporal.


• Anosmia por lesión del nervio olfatorio.


• Perdida de visión por lesión del nervio óptico.


• Lesión de la glándula hipófisis que desencadena la aparición de una diabetes insípida.


• Lesión de la arteria carótida interna a su paso por el conducto carotídeo que puede provocar infarto cerebral.


• Lesión del IX par craneal o nervio glosofaríngeo.


• Lesión del XII par craneal o nervio hipogloso.

Referencias